男性女乳症是什麼？有關它的細節資訊

男性女乳症是什麼？

男性女乳症，定義為男性乳腺腺體組織的良性增生，通常是由雌激素活性增加、睪酮活性降低或大量藥物治療引起的。雖然它在初級保健機構和大多數良性病因中相當常見，但它能引起患者相當大的焦慮。第一步是通過仔細的病史和體格檢查來排除假性女乳癥。逐步的方法，包括影像學和實驗室檢測，以排除腫瘤和內分泌疾病，可能有助於經濟有效的診斷。如果所有的研究結果都是正常的，就可以診斷為特發性女性乳房發育癥。這方面的證據主要是觀察性的，質量較差。

男性女乳症發生機率高嗎？

男性女乳症的定義是男性乳腺腺體組織的良性增生。無癥狀的男性女乳癥很常見，有三種年齡分布，發生在新生兒、青春期和老年男性。無癥狀男性女乳症的患病率在新生兒中為60% - 90%，在青少年中為50% - 60%，在50 - 69歲的男性中為70%。2-5癥狀性男性型乳房發育癥的患病率明顯較低。214名年齡在27歲到92歲之間的住院成年男性進行了婦科乳房檢查，結果顯示65%的人患有婦科乳房，在本研究中定義為結節尺寸大於2厘米;然而，他們都沒有癥狀。不同研究中報告的患病率的差異是由於用於定義男性女乳症的可觸摸乳房組織的大小的差異，以及諸如年齡和治療環境(初級保健與轉診診所)等人口特征。本文提出的評估和管理觀點不涉及生理性的新生兒和青少年病例，而是關註並尋求評估和治療的有癥狀的成年人。

雖然乳腺癌在男性中很少見，但男性女乳症患者往往會變得焦慮並尋求醫療幫助，這使得這種表現在初級保健機構中相當普遍。這些病例的診斷評估費用高昂，並涉及實驗室和放射學檢測;因此，一種有助於逐步評估的診斷算法可能是具有成本效益的，並可減少相關患者的焦慮。本文描述了良性男性女乳癥的病理生理、常見機制和病因，並介紹了一種診斷算法，以方便評估和管理出現在初級保健機構的癥狀病例。

有關男性女乳症－病理生理學

在乳腺組織水平上，雌激素與雄激素作用之間的不平衡可能是女性乳房發育癥的主要病因。6血清雌激素水平升高可能是由於estrogen-secreting腫瘤或其前驅物(如睪丸間質或滋養細胞腫瘤,人體絨毛膜促性腺激素(hCG)第腫瘤和腎上腺皮質腫瘤),但更常見的是由於extragonadal轉換的雄激素雌激素增加了組織芳香化酶(如發生在肥胖)。性腺功能衰竭患者血清遊離睪酮水平下降，可為原發性(克蘭費爾特綜合征、腮腺炎睪丸炎、去雄)或繼發性(下丘腦和垂體疾病)。由參與睪酮生物合成的酶活性受損引起的雄激素抵抗綜合征也可能與男性型乳房炎有關

遊離睪酮和雌激素之間的平衡也受到血清性激素結合球蛋白水平的影響，這是在某些情況下，如甲狀腺機能亢進、慢性肝病、服用螺內酯等藥物，可能導致男性女乳症的機制。雄激素受體也可能有遺傳缺陷或被某些藥物(如用於治療前列腺癌的比卡魯他胺)阻斷，而雌激素受體可被某些藥物或環境暴露激活。值得註意的是，青春期男性女乳症患者的血清雌二醇、睪酮、脫氫異雄酮-硫酸鹽水平正常，雌激素-睪酮比例正常。然而，這些患者的遊離睪酮水平低於沒有男性乳房炎的對照組

最終，暴露於激素失衡導致腺體組織增生，即導管增生。